Сравниваем общий наркоз и эпидуральную анестезию | Что лучше

Анестезия при родах: эпидуральная, спинальная, общий наркоз, отличия / Mama66.ru

Несмотря на постоянное развитие медицины, анестезия при родах по-прежнему не является обязательной процедурой.

Многое зависит от особенностей болевого порога роженицы: если она может перенести естественные роды без применения обезболивающих препаратов — их не используют, если для этого нет показаний.

Значительно реже при родах применяется общая анестезия препаратами, погружающими человека в глубокий сон, но они небезопасны для ребенка, поэтому чаще всего рекомендуется прибегать к спинальной или эпидуральной анестезии.

Многие женщины во время беременности интересуются вопросами обезболивания во время родов, так как ни для кого не секрет, что процесс всегда связаны с болью, которая может быть длительной и нестерпимой.

Они задают вопросы врачу: можно ли родить без использования методов обезболивания и что лучше — эпидуральная анестезия или общий наркоз? Современные методы анестезии считаются условно безопасными как для матери, так и для ее ребенка, и делают роды более комфортными для женщины.

Нюансы общего наркоза

Сегодня при родоразрешении общий наркоз применяется только в экстренных случаях, в силу того, что данный вид анестезии имеет больший риск по сравнению с другими видами наркоза, но для него требуется минимальное количество времени.

Для начала беременной женщине внутривенно вводится анестетик. Буквально через несколько секунд, когда препарат подействует, в трахею помещается трубка, обеспечивающая подачу кислорода и наркозного газа. И третья часть общего наркоза моирелаксант.

К счастью, показаний к общему наркозу при кесаревом сечении не так много. Но он не заменим в следующих случаях:

• Когда противопоказана анестезия при кесаревом сечении другого вида. Например, открытие кровотечения, патологическое ожирение, обширная операция на позвоночнике, болезни свертываемости крови и прочие;
• Угрожающее состояние плода. Сюда можно отнести выпадение пуповины, неправильное положение плода;
• В случае отказа роженицы от региональной анестезии при кесаревом сечении;
• При экстренном проведении операции, когда каждая минута может быть последней.

Этот вид обезболивания при кесаревом сечении имеет очень мало противопоказаний, но вот недостатков, влияющих как на мать, так и на ребенка, предостаточно:

• Основной риск — возникновение аспирации. Что это значит? Желудочный сок может попасть в легкие, что может вызвать дыхательную недостаточность и пневмонию;
• Так как наркотические препараты проникают через плаценту, то возможно угнетение центральной нервной системы новорожденного. Особое значение имеет в случае преждевременных родов, а также в случае, когда увеличивается время между введением в наркоз и родоразрешением. Но сильно переживать не стоит, так как современные препараты для анестезии действуют на плод минимально и непродолжительно. И благодаря правильным действиям врача-анестезиолога не обретут серьезных последствий;
• Гипоксия женщины. Это связано с высокой потребностью в кислороде беременной;
• Имеется риск, что провести интубацию трахеи (введение одноразовой трубочки в трахею) становится невозможным по ряду причин. И подключение к аппарату искусственного дыхания не представляется возможным;
• Возможно повышение давления и учащение частоты сердечных сокращений;
• Самые частые и легкие побочные явления: боли в мышцах, тошнота, головокружение, кашель в горле, травмы губ, зубов и языка.

Несмотря на большое количество минусов, общий наркоз при кесаревом сечении имеет и ряд преимуществ:

• быстрое погружение в наркозное состояние, что является очень важным условием в угрожающих случаях;
• отличные условия для хирурга, в связи с полным расслаблением мышц;
• достаточно легко переносится беременной, так как при правильном применении боль полностью отсутствует;
• сердечно – сосудистая система работает стабильно и в сравнении с региональной анестезией практически не бывает снижения давления;
• анестезиологи чаще выбирают данный метод наркоза. Здесь применяется операционная техника чаще практикуемая и более легкая в использовании.

Плюсы и минусы общего наркоза

Оперативное вмешательство проходит болезненно. Избежать этого помогают лекарственные препараты, с помощью которых вводят в глубокий сон. Человек ничего не чувствует, а впоследствии просыпается. Отличается общий наркоз от анестезии тем, что происходит не только обезболивание, но и отключается сознание пациента.

С помощью лекарств обеспечивают расслабление мышц, отсутствие боли, запоминание происходящего.

Основное задание наркоза – ввести человека в состояние, при котором он не сможет двигаться, чувствовать вмешательства хирурга, получать эмоции.

Делится на три вида, которые отличаются путём введения средств для анестезии: ингаляция через маску, внутривенно с помощью катетера и комбинированный вариант.

Проведение операции в течение получаса отсутствует риск, что в лёгкие попадёт желудочное содержимое и произойдёт аспирация. У пациента сохраняется нормальное дыхание, не понадобится устройство для дыхательных путей. В этом случае применяют маску или внутривенное введение лекарства.

При повышенном риске возникновения аспирации анестезиолог использует приспособление для защиты лёгких. Общий наркоз имеет название интубационный. Антисептики вводят любым из трёх видов.

Пунктируют вену с помощью катетера. Присоединяют клипсы на палец руки, чтобы контролировать дыханием. Располагают манжетку для измерения давления и электроды на груди, чтобы следить за сердцебиением. Только после этого вводят лекарство.

Общий наркоз отличает рядом побочных эффектов и осложнений:

1. головной болью;
2. тошнотой, рвотой;
3. заторможенным мышлением;
4. онемением конечностей;
5. зудом;
6. ознобом.

Чаще всего они сохраняются на протяжении действия наркоза, но могут быть и в течение двух суток. Иногда возникает остановка сердца, развивается лёгочная инфекция, нарушается чувствительность. Хирург поможет быстрее избавиться от них и восстановиться в послеоперационный период.

Среди возникающих осложнений панические атаки, неконтролируемые приступы страха. Дети забывают элементарный школьный материал. Использование медикаментов приводит к нарушениям в работе печени и почек.

Влияние на мозг проявляется уменьшением концентрации внимания, ухудшением памяти. Состояние продолжается около года. У пациентов снижается работоспособность, возникает бессонница, часто меняется настроение.

Эпидуральное обезболивание

Зачастую эпидуральной анестезией пользуются в операциях кесарева сечения, когда оно плановое, так как в этом случае требуется время на подготовку. Сделать прокол в экстренных случаях не всегда удается возможным, так как делается укол в определенное место над позвоночником на уровне поясницы.

И в место, где выходят нервы из спинного мозга в позвоночном канале, вводится обезболивающее вещество через тонкую мягкую трубочку (катетер). В любой момент через катетер по мере необходимости добавляется лекарство. Результат анестезии — ясное сознание. Но пропадает вся чувствительность ниже пояса: болевая, тактильная и температурная.

Пациентка перестает чувствовать свою нижнюю часть тела, не может пошевелить ногами.

Показания:

• Преждевременные роды (на сроке беременности меньше 37 недель). При этом виде обезболивания происходит расслабление мышц тазового дна, головка плода испытывает перегрузки меньше и легче продвигается по родовому каналу;
• Повышенное артериальное давление либо гестоз — эпидуральная анестезия при кесаревом вызывает снижение давления;
• Дискоординация родовой деятельности. При данном осложнении отделы матки сокращаются с разной степенью активности, нет координации сокращений между ними. Это может быть из-за высокой сократительной активности маточной мускулатуры. Психологическое напряжение женщины также может привести к такому результату. Эпидуральная анестезия при кесарево сечении немного ослабляет интенсивность схваток, угнетает действие окситоцина;
• Продолжительные роды. Отсутствие полноценного расслабления в течение продолжительного промежутка времени приводит к аномалиям родовой деятельности, в этом случае необходимо применение анестезии, чтобы беременная женщина могла отдохнуть и восстановить силы.

Противопоказания:

Источник: https://neuro-orto.ru/lechenie/spinalnyj-narkoz-i-epiduralnyj-razlichiya.html

Интернет журнал о выборе лучших товаров и услуг

02.08.2019 11:15:52

Эксперт: Борис Каганович

Общий наркоз – наиболее распространенный способ обезболивания при проведении хирургических операций. Во время процедуры происходит подключение к глубокому сну, во время которого пациент ничего не ощущает, не видит и не слышит, находится обездвиженным. Благодаря наркозу могут проводиться сложнейшие операции.

Он имеет несколько разновидностей:

1. ингаляционный – анестетик вводится в организм путем вдыхания вещества;

2. парентеральный – средство вводят внутримышечного или внутривенно;

3. комбинированный – препараты вводят в определенной последовательности.

Выбор наркоза осуществляется анестезиологом. Это непростая задача, ведь нужно исключить возможные противопоказания, подобрать максимально точную дозировку и снизить риск побочных эффектов. Во время и после наркоза за пациентом ведется наблюдение.

Противопоказания к проведению

Применение общего обезболивания обусловлено жизненными показаниями, поэтому абсолютных противопоказаний к проведению нет. Но есть ограничения, при наличии которых подбирается другой метод обезболивания, если это допустимо.

Относительные противопоказания:

1. гормонозависимые заболевания;

2. пребывает в алкогольном и наркотическом опьянении;

3. обострение бронхиальной астмы;

4. нарушение сердечного ритма;

5. эндокринные патологии в период обострения;

6. не усвоение пищи;

7. перенесенный инфаркт;

8. декомпенсированные патологии ССС;

9. анафилактические реакции.

Операцию с проведением наркоза нужно будет перенести, если на запланированное время имеется острое инфекционное заболевание и гнойные раны. При недоедании и рахите процедура также не может проводиться.

Возможные осложнения

Пациент приходит в сознание, когда прекращается поступление наркозных средств. Через некоторое время происходит пробуждение, восстанавливается естественное дыхание.

Посленаркозный сон обычно длится 2 часа, в некоторых случаях до 6 часов.

Освобождение от наркоза практически никогда не происходит без каких-либо последствий. Они не всегда тяжелые, но есть. Среди неопасных выделяют головную боль, легкое головокружение, заторможенность, сонливость, снижение или повышение температуры.

Могут быть и серьезные осложнения, что связано со многими факторами. К примеру, опасными будут ситуации, когда нужна экстренная операция и нет времени для выявления противопоказаний и тщательного обследования пациента.

Возможные осложнения наркоза:

1. ларингоспазм, бронхоспазм;

2. нарушение сердечного ритма;

3. изменение тонуса сосудов;

4. снижение артериального давления;

5. сердечная недостаточность.

В период пробуждения после наркоза могут отмечаться озноб и рвота. Некоторые пациенты выходят из наркоза относительно долго. При затянувшемся пробуждении нужно исключать отек мозга, острое нарушение кровообращения, гипогликемию, эмболию.

Эпидуральная анестезия – описание методики

Эпидуральная или перидуральная анестезия – это местный способ обезболивания. Препараты вводят в эпидуральное пространство позвоночника, применяя специальный катетер. Отличается методика безопасностью и тем, что пациент все время находится в сознании.

Инъекция приводит к потере чувствительности нижней части тела. Процедура практикуется при проведении кесарева сечения и при естественных родах для устранения болевого синдрома. Женщина после введения средства остается в полном сознании, может общаться с врачами и сразу же приложить к груди новорожденного.

Эффект препарата развивается в течение 15 минут. Действие прекращается через 2-3 часа.

Для такого типа анестезии применяются специальные растворы, местные анестетики – буливакаин, лидокаин, ропивакаин. Для усиления их действия могут добавляться опиаты, морфин, промедон. Дозировки при этом значительно меньшие, чем при внутривенном введении.

Какая методика лучше

1. Общий наркоз применяется, когда нужно продлить действие анестезии при проведении сложных хирургических вмешательств. Такая методика имеет больше рисков, но применяется чаще.

2. Эпидуральная анестезии идеально подходит при родах. Из самых опасных последствий для ребенка выделяют нарушение дыхания и сердечного ритма, тогда как общий наркоз может привести к необратимым нарушениям в головном мозге.

3. Когда есть сильный страх перед проведением операции, выбирается общий наркоз. При эпидуральной анестезии пациент находится в сознании, что в определенных случаях может стать причиной панического страха. Это опасно для психического здоровья самого больного и мешает врачу сосредоточиться на выполняемой процедуре.

4. Эффект от общего наркоза наступает быстрее, что важно при экстренных операциях. Когда же проводится плановое хирургическое вмешательство, время значения не имеет, может выбирать как первый, так и второй вариант в зависимости от ситуации и состояния пациента.

Источник: https://expertology.ru/sravnivaem-obshchiy-narkoz-i-epiduralnuyu-anesteziyu-chto-luchshe/

Общий наркоз или эпидуральная анестезия: сравнение методов и что лучше

На стадии подготовки к родам женщина может выбрать метод обезболивания. Самые частые из них — общий наркоз и эпидуральная анестезия (“эпидуралка”). Многие будущие мамы не понимают различий между ними и поэтому не знают, что выбрать. В данной статье даны описания методов и их различия, прочитав которые, будет легче определиться с выбором.

Общий наркоз

Общий наркоз является самым частым методом обезболивания во время операции, при котором человека погружают в глубокий медикаментозный сон. Данный метод используют для проведения планового и внепланового кесарева сечения, при естественных родах его не применяют.

Процедура состоит из 3 этапов:

• Роженице внутривенно вводят препарат, оказывающий усыпляющее действие.
• В трахею вводят специальную трубку, через которую в лёгкие женщины поступает кислород и усыпляющий газ.
• Вводят миорелаксант — препарат, расслабляющий все мышцы тела.

Основным плюсом процедуры является то, что женщина во время извлечения ребёнка спит, ничего не видит, не слышит, не чувствует и не испытывает переживаний по поводу родов.

Общий наркоз не влияет на работу сердечно-сосудистой системы роженицы, поэтому риск резкого падения артериального давления минимален. Снижение давления приводит к нарушению кровообращения в плаценте и гипоксии плода.

В число побочных эффектов входят:

• Сильный кашель и боли в горле после введения трубки. Особенно опасен кашель в первые дни после операции — шов сильно болит и “ноет”, а трясение при кашле ещё больше усиливает болезненные ощущения.
• Головная боль, головокружения, тошнота, спутанность сознания, сильная слабость. Иногда состояние женщины настолько тяжёлое, что ей сложно встать с кровати.
• Более серьёзные осложнения — аллергическая реакция на наркозные препараты, инфекции дыхательных путей.

У ребёнка, родившегося под действием общего наркоза, могут появиться вялость, сонливость, низкий тонус мышц, гипоксия, перинатальная энцефалопатия.

Эпидуральная анестезия

Данный метод обезболивания является регионарным (местным). Обезболивающие препараты вводят в эпидуральное пространство позвоночника с помощью катетера. В этой области находится большое количество нервных корешков. Инъекция приводит к полному обезболиванию, потере чувствительности и расслаблению нижней части спины и ног.

Процедуру применяют как при кесаревом сечении, так и при естественных родах.

После введения эпидуральной анестезии роженица остаётся в ясном сознании, может говорить при желании с врачами и акушерами.

Во время родов (вне зависимости от того КС это или ЕР), она чувствует лишь шевеления плода во время прохождения через родовые пути или действия хирургов в брюшной полости, если это кесарево.

Процесс выполнения анестезии:

• Женщина ложится на бок и поджимает колени к груди, насколько это возможно. Или садится, свесив ноги с кушетки и наклоняется вперёд, выгибая спину.
• Область прокола дезинфицируют и делают обезболивающий укол.
• В эпидуральное пространство (между стенкой позвоночного канала и стенкой спинного мозга) вводят иглу, по которой проводится тонкая трубка (катетер). Через него поступает анестетик.

Обезболивающий эффект появляется через 10-15 минут после введения препарата. Если роды естественные, то процедуру проводят только по желанию роженицы.

Действие анестетика прекращается через 2-3 часа после последнего введения (благодаря катетеру, можно дополнительно вводить новые порции препарата). После эпидуральной анестезии новоиспечённую маму могут беспокоить головные боли и боли в спине в течение нескольких дней.

Эпидуральная анестезия влияет на снижение пульса и артериального давления у роженицы, поэтому у ребёнка могут развиться осложнения из-за ухудшения кровообращения в плаценте.

Сравнение и что выбрать

Перед тем, как выбирать процедуру, женщине нужно внимательно изучить оба метода и учесть все нюансы.

Сравнительная таблица:

Таким образом, если хочется увидеть и почувствовать рождение своего малыша и сразу же потрогать его и приложить к груди, то следует выбирать эпидуральную анестезию. В том случае, если присутствует сильный, панический страх родов и боли, то лучше прибегнуть к общему наркозу. Но стоит учитывать, что данный метод оказывает сильное отрицательное воздействие на организм роженицы и ребёнка.

Нужно помнить, что выбор всегда остаётся за женщиной. Никто не будет насильно делать ту или иную процедуру.

Однако, если кесарево сечение экстренное, то с большой вероятностью девушке сделают наркоз, так как эффект от него наступает быстрее. Хотя в некоторых случаях используют второй способ, если у роженицы имеются противопоказания к общему наркозу.

Также важным фактором при выборе обезболивания являются хронические заболевания, при которых применение того или иного метода невозможно.

Источник: https://vchemraznica.ru/obshhij-narkoz-ili-epiduralnaya-anesteziya-sravnenie-metodov-i-chto-luchshe/

Спинальная и эпидуральная анестезия: различия

Многие пациенты при выборе метода обезболивания слышат, что существует спинальная и эпидуральная анестезия, различия между ними их и интересуют. Оба метода успешно применяются, схожи между собой, но есть и некоторые отличия.

Эпидуральная и спинальная анестезия: разница в механизме действия

Выбор метода всецело зависит от ситуации, вида оперативного вмешательства, анамнеза пациента. Но порой есть выбор – эпидуралка или спиналка, как именуют эти методы в народе.

Первое и самое важное отличие – это область введения. При эпидуралке лекарство вводят в эпидуральное пространство, в принципе, отсюда и такое название метода.

Таким образом можно обезболить тот участок, который необходимо, что дает возможность проводить большое количество оперативных вмешательств.

При спиналке происходит более глубокое введение препаратов – в субарахноидальное пространство. То есть, препарат сразу попадает в спинной мозг, и у пациента теряется чувствительность и возможность двигаться ниже места укола. Причем пациент не сможет начать двигаться до того момента, пока все препараты не выйдут из организма.

Разница не велика, но она есть:

• Инструменты. При эпидуралке используют самую толстую иглу для инъекции, а во втором случае – самую тонкую.
• Место инъекции. При спиналке оно строго определенно – между 2-м и 3-м спинным позвонком. При эпидуралке любой участок позвоночника.
• Глубина введения препарата.

Хоть это всего 3 пункта, но это разные абсолютно процедуры. Чем отличается спинальная анестезия от эпидуральной с точки зрения клинических эффектов? А вот тут как раз они практически одинаковы.

Оба метода направлены на то, чтобы обезболить пациента, расслабить мышцы. Единственным отличием можно считать время, когда подействует анестезия.

При спинальной достаточно пяти минут, и пациент полностью перестанет чувствовать все, что находится ниже места инъекции. При эпидуральной анестезии время действия 15-20 минут.

Спинальная и эпидуральная анестезия: отличия с точки зрения показаний и противопоказаний

На сегодня эти два методы полностью развели по показаниям, хотя в некоторых ситуациях они могут быть взаимозаменяемы.

Спиналка назначается при:

• Проведении вмешательств на ногах.
• При операциях ниже места укола. Сюда попадают гинекологические, проктологические вмешательства.

Эпидуральная люмбальная анестезия все чаще назначается при:

• Операциях на легких.
• Естественных родах в качестве обезболивания.
• В ситуациях, когда противопоказан общий наркоз, но нужна операция на внутренних органах.
• При плановом кесаревом сечении эпидуральная анестезия так же является приоритетной.

Оба методы противопоказаны при:

• Неврологических проблемах у пациента.
• Если проблема со свертываемостью крови.
• Деформация позвоночника.
• Инфекции и воспалении в месте, где должна проводиться инъекция.

Разница между спинальной и эпидуральной анестезией с точки зрения осложнений

Оба метода имеют практически одинаковые осложнения, разница только в частоте их проявления. К осложнениям относят:

• Часто возникает головная боль при спиналке. Подобный эффект проявляется почти в 10% случаев. А вот при эпидуралке только в 1%, но у этих пациентов наблюдается более сильная и продолжительная боль в голове.
• Анестезия «вхолостую». При спинномозговой анестезии меньше, чем у 1% пациентов не происходит обезболивание. А вот в случае эпидуралки – 5%.
• Остановка сердца во время процедуры. Такие случаи крайне редкие – 1 человек на 10 тысяч, но все же бывают. Согласно статистика, смерть от остановки сердца наступает в 3 раза чаще при проведении спинального обезболивания.
• Неврологические осложнения. Тоже случаются очень редко, их процент становит всего 0,04%. Но при эпидуральном обезболивание такой риск в два раза меньше, чем при спинномозговом.

Также при спиналке возможны такие осложнения, которых не бывает при эпидуралке:

• Менингит.
• Рвота.
• Блокада спинного мозга.

При эпидуралке возможно формирование эпидуральной гематомы после инъекции.

Спинальная или эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Еще совсем недавно кесарево проводили только под общим наркозом, что вызывало множество осложнений.

Сейчас же существует спинальный и эпидуральный наркоз, эти методы оставляют пациентку полностью в сознании, и намного легче переносятся организмом.

Уже научились даже комбинировать способы, что уменьшает последствия и увеличивает достоинства обоих методов. Такой способ получил название эпидурально-спинальная анестезия.

Какая анестезия лучше — эпидуральная или спинальная, в конкретном случае решает врач. Если будущую мать нужно срочно кесарить, используется спинальный метод, поскольку сама процедура занимает 5 минут и лекарство практически сразу начинает действовать.

Если изначально были естественные роды, облегченные эпидуралкой, то в случае кесарева обезболивание продолжают эпидуральной анестезией.

При плановом кесаревом сечение все зависит от текущего состояния женщины, от анамнеза.

Если просуммировать все различия, то будет совсем небольшой список:

• Разные полости введения.
• Разная толщина игл.
• Разный путь действия.
• Один метод в 4 раза быстрее обезболивает, нежели другой.
• Разный процент осложнений.

Это все подводит к тому, что любой способ несет в себе и достоинства, и возможные недостатки. Но в любом случае эти два метода зарекомендовали себя лучше и безопасней, чем общий наркоз.

Преимущества и недостатки анестезий

К преимуществам эпидуралки относят:

• Разрешено проведение пациентам, страдающим от сердечно-сосудистых заболеваний.
• Пациент сохраняет способность двигаться, что в большинстве случаев приводит к тому, что такие больные раньше начинают ходить после оперативных вмешательств.
• Редко бывают головные боли после процедуры. Только в 1% случаев.
• Есть возможность обезболить только конкретный участок, который нужно.

К преимуществам спиналки относят:

• Очень быстрое действие препаратов.
• Анестезиологу намного проще определить место, куда проводить укол.
• Быстрое восстановление после вмешательства.
• Не бывает токсического действия препаратов на организм.

Оба вида имеют и свои недостатки.

Недостатки эпидуралки включают в себя:

• Возможны судороги при операции.
• Случается, растяжение сосудов, которые снабжают кровью спинной мозг.
• Тяжело определить место для введения иглы.
• Лекарство действует только через 20 минут.

Недостатки спиналки такие:

• Обезболивание быстро перестает действовать.
• Возможно падение давления в период операции.
• Возможна брадикардия.

Частые осложнения при эпидуралке:

• Аллергия на препараты.
• Эпидуральный абсцесс.
• Эпидуральная гематома.

Частые осложнения при спиналке:

• Длительная головная боль.
• Аллергия на препараты.
• Блокада спинного мозга.
• Менингит.
• Тошнота до рвоты.

И при спинномозговой, при и эпидуральной анестезии возможны последствия, и к этому нужно быть готовым. Но если операция жизненно необходима, то анестезия, какой бы она не была, это меньшее из зол.

Эпидуральная или спинальная: что лучше

Лучше обойтись без любого вида наркоза, тогда и мучительного выбора не будет, и последствий. Но порой жизнь вносит свои коррективы, и выбирать все же приходится.

Если есть выбор избежать общего наркоза, использовав местный, так и надо сделать. Какой именно выбрать, должен решать непосредственно врач. Только он знает, состояние пациента, все нюансы его здоровья, ситуацию, при который требуется анестезия.

Если это естественные роды, то сейчас проводится в большинстве случаев эпидуралка, спинальная возможна при кесаревом или противопоказаниях к эпидуральной.

Оба средства призваны убирать болевой синдром, расслаблять мышцы. Поэтому, какой бы метод не был выбран, он справится со своей «работой».

До сих пор в медицине нет четкого видения, какой метод лучше. Все очень индивидуально, как с точки зрения пациента, так и врача.

Заключение

Наверное, самое огромное достижение в медицине – это изобретение обезболивающих средств. Оно помогает людям предотвращать болевой синдром. Более того, сейчас возможны даже оперативные вмешательства, при которых пациент будет находиться в сознании. Общий наркоз все реже используется, все более широко применяются иные методы обезболивания.

Широкое применение получила спинальная и эпидуральная анестезия. Все чаще пациенты задаются вопросом, какая же из них лучше и безопасней. Но четкого ответа нет до сих пор. У каждого метода есть свои плюсы и минусы, свои риски.

схожесть способов в том, что они оба обезболивают и расслабляют мышцы. Но действия препаратов отличается, как и техника проведения. Также у обоих методов могут различаться показания и противопоказания.

Выбор зависит от многих факторов, в которые входит и вид оперативного вмешательства, и состояние больного, и его анамнез. Только, зная ситуацию полностью, врач сможет объективно принять решение о том, какой метод будет более целесообразен.

Источник: https://vnarkoze.ru/spinalnaya-i-epiduralnaya-anesteziya-razlichiya.html

Что лучше общий наркоз или эпидуральная анестезия?

Проведение операции всегда сопровождается обезболиванием. Пациенту трудно выбрать, что лучше общий наркоз или эпидуральная анестезия. Они отличаются показаниями, противопоказаниями, осложнениями, разновидностями. Анестезиологи учитывают возраст и место локализации проблемы.

Плюсы и минусы анестезии

Эпидуральный наркоз – это введение препаратов через катетер в пространство позвоночного столба. Это позволяет снизить или полностью убрать чувствительность. После проникновения лекарства в субарахноидальное пространство, блокируется прохождение нервных импульсов.

Риск применения наркоза зависит от проблемного места. Наименьший он при использовании в паховой области, груди, на ногах и животе. Сложной является анальгезия на руках и шее. Совсем не используется при проведении операций на голове, так как задействована черепно-мозговая система.

Эпидуральный наркоз необходим:

• во время родов;
• как дополнение при общей анестезии;
• при кесаревом сечении;
• после операции для снятия боли.

Так как постоянно появляются новые препараты для обезболивания, анестезиолог должен выбрать, будет ли использоваться общий наркоз или эпидуральная анестезия.

Второй вид может быть непрерывным, когда лекарство поступает в спинномозговое пространство постоянно, пока не закончится операция. Его могут вводить периодически по мере необходимости или по требованию пациента.

Это позволяет купировать болевой синдром, но сохранить подвижность и ясность ума.

Выбирают эпидуральную анестезию при операции на ногах, чтобы снизить кровопотерю. Метод является безопасным для почек и предстательной железы. Помогает быстро провести операцию на желудке и кишечнике. Применяют для органов малого таза, брюшной полости. Разрешается использование при сахарном диабете, пороке сердца.

Категорически запрещено при туберкулёзном спондилите и осложнениях, воспалении на спине, шоке при травмах. Нельзя вводить пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам, деформации позвоночника, при патологиях нервной системы. Не используют, когда нарушается процесс свёртываемости крови, имеется кишечная непроходимость и заболевания органов брюшной полости.

В некоторых случаях анестезию назначают с осторожность, после проведения диагностики:

• при лишнем весе;
• в детском возрасте;
• неврологических заболеваниях;
• выраженной гипотонии.

Качество использования лекарства зависит от патологии и состояния здоровья пациента. У 5% людей отмечают отсутствие действия препарат в течение всего периода проведения операции. За счёт неполной блокировки нервных окончаний обезболивание неэффективное.

Использование такого вида наркоза редко вызывает тяжёлые последствия, однако, осложнения встречаются. Если имеется коагулопатия, может образоваться гематома. При повреждении твёрдой мозговой оболочки жидкость попадает в эпидуральную область, что приведёт к головной боли. Большая доза является токсичной, поэтому блокада будет неэффективной.

Сравнение

При использовании местной или общей анестезии каждый пациент отходит от наркоза по-разному. Имеет значение вид и длительность операции, дозировка анестезии. На пробуждение от нескольких минут до трёх часов. После окончания процесса человека будят в операционной, но в сознание он приходит через некоторое время.

Для женщины важно знать, общий наркоз или эпидуральная анестезия при операции кесарева сечения будет использоваться для снижения боли. Выбирают второй вид и готовятся к нему заранее.

Лекарство вводят в область поясницы через катетер, чтобы в любой момент добавлять его по необходимости. Женщина видит, слышит акушера, но не чувствует боли.

Чем отличается местная анестезия от общей:

1. способом введения препарата;
2. показаниями;
3. противопоказаниями;
4. побочными эффектами;
5. используемыми лекарствами.

Безопасность местной и общей анестезии имеет отличия в зависимости от величины и тяжести рисков осложнений. Первый вид в этом случае выбирают чаще.

При использовании общего метода пациент длительно время пребывает в наркозе, долго восстанавливается, часто необходима искусственная вентиляция лёгких.

Эпидуральный вид безболезненный, малотравматичный, оказывает минимальное негативное влияние на организм.

Таблица — Сравнение методов обезболивания

Что лучше местная анестезия или общий наркоз? Если со стороны здоровья пациента нет противопоказаний, оптимальным видом является эпидуральное обезболивание. Часто применяемый метод при правильном выполнении не имеет серьёзных побочных эффектов, однако, при проведении длительных операций по пересадке органов, крупных травмах без общего наркоза не обойтись.

Выбирает вид обезболивания анестезиолог. Перед проведением оперативного вмешательства проводят лабораторное и инструментальное обследование, чтобы выявить противопоказания. Это позволит провести дополнительную подготовку и сделать инъекцию без негативных последствий для организма больного.

Источник: https://rozhau.ru/process/obshhij-narkoz-ili-epiduralnaya-anesteziya/